667 还是有人在努力的

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“腹痛，管床医生说说，这个腹痛是怎么形成的。”九号病床，患者常年慢性腹痛，特发性腹痛。</p>

特发性，其实说白了，就是不知道原因，反正就是人家在这里，你不知道人家从哪来，到哪里去。</p>

吴医生，消化内科的高年资副高，因为医院正高名额有限，他一直被压制在副高的位置上。</p>

以前的时候，不太参与科室里的争斗。特别在药贩子的争夺中，他永远无所谓。</p>

自从医院越来越好以后，他心里也有想法了。</p>

当消化科的主任提问的时候，住院医刚要开口，他直接发话了，因为他是这个管床医生的上级医师。</p>

“腹痛，首先要明确腹痛的机制。胃肠道的上皮细胞面积总和比网球场要大，这么大的面积中，有错综复杂的神经元和神经节存在。其拥有的神经元在1000万到10000万之间，相当于脊髓中神经元总和。</p>

而且这是一个独立的神经系统，它和中枢神经有复杂而系统的相互作用。</p>

按照目前的研究，肠易激综合征其症状的发展和肠神经、自主神经、中枢神经有明确的关系，特别是在……”</p>

老吴越说越有感觉，越说越深奥。消化内科的主任的脸都绿了，但还不得不装着听的特别认真。</p>

其他医生不知道怎么想的，不过张凡听的很认真。</p>

这玩意一句话，每个人都有每个人的理解，更何况这种内科疾病，一个人有一个人的看法，而且钻研过的这种高年资医生，通过大量的临床经验，自己的心得绝对相当的厉害。</p>

这就是张凡现在最需要的。内科疾病的治疗是多元化的，它和外科不太一样。</p>

外科虽然也说是多元化，其实相对内科来说还是相对单一的。</p>

永远是围绕着病灶想办法下刀子的。就算现在的微创，介入，其实最终的目标还是病灶。</p>

而内科就不一样了。</p>

所以张凡在最后仔细的听着。</p>

肠易激综合征，这个疾病很多人都听说过，这玩意和心脏官能综合症其实差不多，临床上将大多数腹部不适的疾病都归为肠易激综合征。</p>

所以，有些患者吃了某某一种药物，觉得舒服了，肠道舒服了，然后把自己的药物推荐给了另外一个病友，结果对方吃了以后大便一周都排不出来，甚至都想塞进个黄鳝来疏通一下。</p>

其实，这就是疾病虽然一个名字，其实不是一种疾病。</p>

这种疾病不要你命，但也让你舒服不起来。金毛国的循证医学报道，金毛国的人有1/6的IBS（肠易激综合征），女性发病率高于男性。60岁以上的人发病较低，30%的患者久而久之自发性的症状消失。</p>

而且，比较麻烦的是，很多肠易激综合征的患者很少就医，一旦进入三级医院就诊的时候，往往40%到60%的患者有精神方面的症状，特别是一些曾今收到过肉体虐待或者性（a）虐待的人，更容易发展出严重性的肠易激综合征。</p>

还有个特殊点，就是儿童期经历过心理创伤的，很容易出现这种症状。</p>

比如便秘、腹胀，有时候并不是你嘴馋吃多了，说不定你是肠易激综合征的患者。不过你不清楚而已。</p>

“治疗呢？按照常规的治疗，这种疾病是否需要精神药物的干预！”</p>

张凡提问了，当老吴说完后，张凡第一时间提问了。这一下，所有的人，全都集体立正后转，看向了张凡。</p>

难道这是又要发飙了？普通医生心里的想法。</p>

这是对上眼了？这是主任的想法。</p>

“不，金毛国比较偏向于给予精神药物干预。虽然我的数据比较小，没有什么参考价值，但从我当年接手第一IBS患者后，就发现，首先患者的寿命和正常人的寿命没有区别。</p>

而且医生的安慰和解释好像对于这种疾病的治疗比药物更加的有效。我们现在的治疗往往偏向于症状治疗。便秘了治疗便秘，腹泻止泻，疼痛了给与解痉药物。</p>

但我做过单盲试验，用安慰剂给与患者治疗后，我在一旁给与大量的解释和安慰后，患者表示药物效果好！”</p>

吴医生看着张凡的说道。</p>

“胡闹！”张凡轻声说了一句。</p>

吴医生一听，脸上暗淡了。张凡转身就走，不过走的时候，又加了一句：“这个试验去申请医院的试验资金，下次不要这样干了！”</p>

“好！”老吴心里的滋味只有他自己清楚。但有盼头了。</p>

而张凡急匆匆的离开，是因为系统中的消化内科竟然又要开始测试了。</p>