第19章急性肾损伤

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夜晚，一家气氛并不怎么喧闹的酒吧内，久部六郎正一个人坐在吧台前略有些沉闷的喝着酒，一直低着头似乎在思考着什么。

走进酒吧的陈羽一眼就看到了久部六郎，走了过来在他肩膀上拍了一下：“嘿，久部！”

“啊！陈桑！”被陈羽在肩膀上拍了一下，久部六郎陡然一惊，赶忙回头看到是陈羽这才放松下来：“不要突然从背后拍我啊！简直要被你吓死。”

“请我过来喝酒，结果先一个人在这喝闷酒，是工作不顺利还是遇到什么事情了，小久部？让我猜一猜，该不会是你喜欢上你们研究所的哪个女法医，表白被人家拒绝了吧？”在久部六郎身边坐了下来，看着愁眉苦脸的久部六郎，陈羽忍不住对他调侃着。

“哪有！”久部六郎赶忙否认着，但是否认完了他却又有些不好意思，画蛇添足似的向陈羽解释道：“UDI确实有两个很漂亮的女法医，但是我没有向人家表白。”

“哦！”陈羽意味深长的“哦”了一声，看着久部六郎的目光也充满了调侃：“原来不是没有女法医，而是你没有向人家表白吗？”

然而面对陈羽的调侃，久部六郎此时却没有什么心情调笑，只是摇了摇头说道：“那些女法医实在是……”

“实在是什么？久部君你这么愁眉苦脸的，到底是为什么？”看着久部六郎这副沉闷的样子，陈羽也收起了对他的调侃，转而认真的询问着：“该不会是你接受不了尸体被解剖吧？”

“不是的。如果只是尸体被解剖，虽然画面冲击了一点，但是我觉得我还是能接受的，”久部六郎否认了陈羽的猜测，向他解释道：“是之前有一具遗体送来解剖，结果牵连到另一名死者。我今天和两个女法医去死者家探望，本来是打算调查死者的死因的，但因为尸体已经火化，我们只能祭拜了一番就回来了。”

听到久部六郎这么说，陈羽对他的心情也猜到了几分，拍了拍他的肩膀，对他宽慰道：“生死无常事，选择了医生这个行业，不管是法医还是临床治疗，生死总是要面对的，看开一点吧！”

“我也知道要看开一点，但是……但是我们今天去的那户人家，女儿刚死，妈妈还在哭泣，一切都还历历在目……可是在回来的路上那两个女法医已经在有说有笑的开玩笑了……”提到这件事，久部六郎的表情变得更加阴暗，似乎无法接受那两个女法医的这种态度。

似乎是为了强调自己的态度，末了久部六郎还补充了一句评价：“那些解剖医生简直就是不把人当人看。”

然而听了久部六郎的话，陈羽却并没有什么表示，只是为自己点了一杯苦艾酒，语气也变得有些惆怅起来：“这也是正常的吧？如果都像小久部你这样，遇到什么事情就心情沉重的话，做这一行做久了，可是很容易情绪崩溃的。那些解剖医生的态度不奇怪，只有那样轻松的面对工作，才能避免工作带来的压力。

我们做临床治疗的也一样，如果每一个患者来了，我们都感同身受的对待他们，万一手术失败或者出了差错，病人去世了，你可是要背上一辈子的愧疚的。不看开一点，根本没办法在这一行待下去。”

“是这样吗？”听了陈羽的话，久部六郎似乎也多了一些理解，但一时半会恐怕他是没有办法将自己的观点扭转过来了。

或许是觉得这个话题过于沉重，陈羽主动跳过了这个话题，问起了另外一件事情：“六郎，你刚才说有一具遗体送到你们那里去解剖，但是却涉及到了另一个死者，这是怎么回事？”

“哦，是一对父母的委托，他们的儿子被发现死在自己家里，警察断定的死因是缺血性心脏病。他的父母觉得自己的儿子不可能是这种死因，所以就送到我们UDI来进行法医解剖，想要知道自己儿子的死因。但是解剖之后，肌酸酐的数值是正常的三倍，确认为急性肾损伤，疑似中毒。”或许也是想跳过之前的话题，久部六郎向陈羽解说着自己所遇到的案件，或许是想听一听这位师兄的意见，久部六郎说的很详细。

“中毒？那可不一定哦！”听完了久部六郎的解释，陈羽却对UDI解剖法医的判断并不认同：“虽然毒物确实是造成急性肾损伤的主要原因，但却并不是全部。急性肾损伤是指突发和持续的肾功能突然下降，定义为血清肌酐至少上升0.5mg/dl1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或无尿。”

“至于引发的原因……”陈羽说到这里，似乎对久部六郎看着自己一脸懵逼的样子十分的不满：“久部君你怎么连这个都不知道？你好歹读的也是医学院吧？虽说是个三流，这些东西作为临床医生应该都要懂的吧？”

“对不起！是我上课的时候没有认真听讲。”被陈羽斥责了一番，久部六郎也知道自己的表现实在是有些丢人，于是赶忙道着歉，但他更关心陈羽所说的引发原因：“但是急性肾损伤的引发原因有哪些啊，师兄？为什么你说不一定是中毒呢？”

陈羽无语的看了久部六郎一眼，显然对他这个医学生居然连急性肾损伤的引发原因都不知道感到更加不满，但还是向他解释道：“急性肾损伤的发病原因有肾前性因素导致的急性肾损伤、肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤以及尿道梗阻导致的肾后性急性肾损伤。

毒物中毒引发的急性肾损伤是肾毒素引发的肾小管坏死，属于肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤。至于可能的毒物包括有氨基糖甙类、造影剂、重金属、有机溶剂或者其他抗菌素。至于具体是什么原因导致的死者急性肾损伤，我觉得你们还是好好查一下吧，很可能是其他疾病而不是中毒。”