455 看病还是算命（盟主蓝之秋路加更4）

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“没有片子、没有资料的话，是看病还是算命？”周从文沉吟。

陆天成的脸有些红。

自己啥都不说，就让周从文给诊断，这简直太过分了。

要是有人这么跟自己说的话，类似的事情其实并不少，陆天成觉得自己根本不会回答，懒得搭理那群人。

唉，这也是医生问的话，陆天成很是羞愧。

看病还是算命，这句话一巴掌一巴掌的抽在陆天成的脸上。

但要让他拿着片子和资料去三院找李庆华和周从文的话，祝主任一旦知道，肯定要把自己骂的狗血喷头。

陆天成能预料到黑色胸水患者的转归——肯定是转去上级医院。

他叹了口气，有点后悔给李庆华打电话了。

自己什么都不说，只提一句黑色胸水，就要一个近似确定的诊断，这不是开玩笑么。

刚要说句抱歉的话，陆天成就听到电话那面传来周从文的声音。

声音有点远，有点飘，应该距离手机比较远。

“第一种可能是感染。”

“啊？感染？黑色胸水？”李庆华诧异的问道。

陆天成一样的诧异，隔着电话，他都想顺着电波爬过去掐住周从文的脖子问问他是怎么想的。

“1984年，美国学者就报道了一例黑色胸水，该文指出当存在黑曲霉感染。”

“1992年，Chest杂志报道了一名侵袭性肺曲霉菌病的患者，支气管镜下肉眼可见尖后段支气管存在一处空洞，内含一黑色团块，活检结果显示，黑色物质的成分是坏死组织，草酸钙晶体，曲霉菌菌丝。”

“草酸钙晶体，与黑色胸水密切相关。”

“这是一种可能，再有就是刚刚说过的黑色素瘤。如果能排除的话……”周从文说着说着，开始沉吟。

陆天成彻底无语。

自己刚一琢磨不可能，周从文就啪啪甩过来两个临床个案报道砸在自己脸上。

而且Chest杂志在整体上并不算多强，可却是胸科这一分支的顶级期刊。

影响因子多少来着，好像至少是15以上！

陆天成在周从文沉吟的时候一下子走了神，周从文也真是厉害，自己随便一问，他就能说出一篇Chest期刊中相关的报道。

“再有就是大量血液流进患者胸腔，对胸水进行普鲁士蓝染色发现大量含铁血黄色沉积的巨噬细胞，由此可以判断，胸水变成黑色，或许是溶血的结果。”

“天成说他考虑不是出血。”李庆华打断周从文的话，提供了陆天成看法。

“哦，要是这样的话……患者有没有吃药自杀？不过用活性炭洗胃的方式现在不多见，就算是自杀，大多也是正常洗胃。活性炭因为气管瘘出现在胸腔的可能性不大，那是什么呢。”

呃……还有这种方式！陆天成虽然知道患者并不是吃药自杀，用活性炭洗胃导致的，但周从文的话给他更多思路。

厉害啊，连活性炭洗胃都知道，陆天成有些感慨。

这种方式应该很古老了，是祝军祝主任那一代人用的抢救措施。自己不知道，周从文是怎么知道的。

“对了，肯定不会是。我考虑以陆医生的临床经验要是活性炭洗胃的话应该能想到，所以这个选项排除掉。”

汗，陆天成感觉周从文在暗搓搓……不，他在疯狂讥讽自己的智商不够。