329 不是省油的灯

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没难度……

陈厚坤一口老血差点没喷出来。

现在医大二院每年诊断的主动脉夹层并不少，大约有30例左右。但这些患者几乎都有一个同样的症状——胸背部剧烈疼痛。

首诊医生见的多了，遇到胸背部剧烈疼痛的患者多个心眼，说服患者家属查个64排CT，这才少死了好多人。

可是江海市三院有什么？

而且从首发症状是脑梗诊断胸主动脉夹层动脉瘤？

陈厚坤干了一辈子的心胸外科，他觉得自己不行。

“其实没什么特别的难度，我们神经外科的医生查体比较细致，听诊心脏有杂音，那就一点点查呗。”周从文笑着说道，“看眼患者去？”

“稍等一下。”陈厚坤给周从文介绍一起来的人。

藤菲藤主任和奥利达的大区经理王雪藤周从文都认识，唯一一个陌生的人是医大二院血管科主任。

“姜主任，你好。”周从文伸手和姜玉敏姜主任握了一下。

“小周！我听陈教授说过你好多次，果然年少有为，年少有为！”姜主任和周从文客气着。

医院说复杂的话，和其他单位一样，各种尔虞我诈，各种挖坑下绊。

但医院说简单也简单，毕竟天天见生死离别，很多人比较超脱，对技术的追求更强烈一点点。

在临床什么最难？

不是手术，也不是和难缠的患者家属打交道，而是疑难杂病的诊断。

姜主任心里有数，能从脑梗这种最常见的临床症状开始，顺藤摸瓜诊断出胸主动脉夹层动脉瘤，对方肯定不是普通人，所以他对周从文格外客气。

“姜主任，我们医院没有64排增强，也没有DSA造影，条件简陋。做了一个CT，不幸中的万幸，患者的夹层动脉瘤在升主动脉段，和几个分叉口相距较远。”

听周从文这么说，姜主任长出了一口气。

夹层动脉瘤有可能因为压力太大导致内外膜之间的部分撕裂，产生剧烈疼痛的同时撕裂段不断蔓延。

胸主动脉夹层怕什么？撕裂段蔓延到颈动脉的分叉口。

如果是那样的话可能要做主动脉弓置换手术，临床又叫象鼻子手术。现在这类手术国内开展的不多，只有魔都、帝都的几家顶级医院能做。

医大二院？绝对做不下来。

没事就好，姜主任一直担心的事情没有发生。

“姜主任，用普通的透视机器能做么？”周从文问道。

“我在基层医院做过几次，效果没有DSA机器那么好，但还是能凑合。”

说完，姜主任怔了一下。

周从文询问自己用普通透视机器能不能做，这本来应该是一个疑问句，满含着担心与忧虑。

毕竟患者现在的情况要尽量减少搬运，以免血压突然升高导致动脉瘤破裂。

临床很多患者都是看着好好的跟没事儿人一样，但忽然从床上坐起来，人直接就没了，连抢救的机会都没有。

能用透视机器下大架子，这是一件很牛逼的事情，姜主任带着点自豪的回答。然而当他回忆起来，却觉得周从文说话的语气似乎是居高临下询问自己。