334.外科不止有切

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“对，会有一些血压上的波动。”卡维解释道，“不过不用太担心，药品本来就用于止血，病人往往处在大量失血的状态，提升血压也是一种对冲。”

“哦，懂了。”

斯内德似乎觉得自己学到了很多东西，以至于在接下去消毒高尔夫球和手术器械的过程中，讲述了最近内科对肺结核治疗的新发现：“就在上半年，我们成功使用硝酸汞治愈了一例唇部结核。”

“硝酸汞还不错，对溃烂还是有效的。”

卡维还是赞同这种勐药的，方法和中医用重金属达到提脓去腐的作用相似，利用了重金属盐限制细胞摄氧的机制，效果肯定不错。只是使用有限制，适合局部用药，且需要控制剂量。

但接下去的灌肠就没多大意义了。

“我们也尝试过用牛奶、少量杏仁油和一个鸡蛋的蛋黄搭配一定量的水来准备灌肠剂。然后在其中放入杂酚油，大约是50l牛奶配上5g杂酚油，能形成23天的腹泻。”

斯内德以一种互相交流行医经验的姿态，说得非常详细，基本是把老底都交了出来。

但在卡维看来，这其中唯一有用的大概就是杂酚油了。起到的就是杀菌防腐的作用，其实和石炭酸差不多，但灌肠对肺结核的效果应该很有限才对。

“不不，卡维医生！”斯内德非常兴奋，“在过去的大半年时间里，我们对20多位肺结核合并胸膜结核和腹膜结核的病人使用了这种疗法”

“结果？”

“结果是让人振奋的。”

“哦？？？”

卡维也没想到这种疗法会有用，即使杂酚油是致癌物质，但就和石炭酸一样，两权相害取其轻，他肯定会选择先按倒白色瘟疫。

但事实上，这只是斯内德的一厢情愿。

因为这20多位中被成功“治愈”的病人有许多都是经过了35个月的身体调理，外加营养加持，这才慢慢恢复到正常。其中或许有少量杂酚油的作用，但更多还是身体免疫力的上升和环境改善的因素。

况且这个被“治愈”比例也不是特别高，仅有10位。剩下的那些病人不是正在治疗的路上，就是已经联系不上或者悄然离世了。

但这个比例在当时还是不错的，至少可以让人变得不那么绝望了。

“药物治疗方面不急，现在高尔夫球都清洗干净了，开始手术吧。”

手术全称是骨膜外塑胶球填塞术，一种由国外创造国内胸外科先驱顾恺时发扬光大。他是国内心胸外的奠基人之一，同时也是着名的文物鉴赏家和收藏家。

可以说，卡维之前临时起意参加拍卖会的举动，很多都来自于他当年授业时的文化熏陶。

骨膜外塑胶球填塞术就是顾恺时教授的技术，在当时其实已经被肺叶切除替代，卡维还是学了，甚至把这种独特空心塑胶球的制作流程都学会了。

但这个手术只是对疾病的一种妥协，从五十年代刚起步到六十年代辉煌过后的迅速衰退，再到七八十年代的不温不火。比起国外的快速没落，国内艰难的大环境还是给了这种手术一定的生存土壤。

当然最后还是难免被外科发展的大势所淘汰了。

“空洞的位置大概率就是出血位置。”卡维反复听诊，确定了空洞的位置，“从听诊大致可以判断病变位置在右肺尖，应该更靠近后方。所以我们的切口也在右后方给我手术刀。”

病人因为刚经过咯血，侧卧反而会加重病情，所以手术选择俯卧位，暴露右侧后方。

“我们做后外侧切口，自上而下剥离肋骨骨膜，从第一肋外侧和内侧开始”卡维多年没做这种手术了，但对它仍记忆深刻，加上丰富的经验，还原手术没什么难度，“剥离后，随着呼吸塌陷下去的时候做填塞来，给我纱布。”

纱布快速填塞降低肺容量，并且继续向嵴柱方向剥离骨膜：“这里要注意尽量保护胸膜，如果胸膜破了，也需要用纱布快速做填塞。尤其是嵴柱旁，一定要小心处理，这样才能产生很好的压缩效果。”

手术基本就是处理骨膜剥离，然后创造一个肋骨骨膜+胸膜与肋骨之间的空间结构。比起当初给老元帅做的嵴柱手术要简单得多，过程也非常单一，主要还是一个熟练的问题。

“嵴柱旁的剥离一定要当心，离上腔静脉和气管很近。如果剥离过多，填充的高尔夫球会向这两根管道挤压，反而压迫血流和呼吸。”卡维仔细地用剥离勺刮下骨膜，说道，“找到大致的位置后，切掉肋间肌”

切断肋间肌后端，肺和肋骨之间的牵连全部解除，肺萎缩进一步加大，给高尔夫球腾出了空间。2】

“切断肌肉的同时需要保留血管，拿温水来，冲洗一下。”

卡维找到第一肋和第二肋间隙，开始往里塞球。不过高尔夫球和当初使用的塑胶球还是有不小的差距，最明显的就是体积偏大：“找个撑开器来，我们需要扩开肋间隙。”

只要用力拉开肋骨，接下去就没什么难度了，只要按照胸膜肥厚度适当调控填塞力度就行。

“虽然高尔夫球直径偏大，但考虑肋骨间隙有一定活动度，保险起见还是要做点防脱出的措施。”卡维简单试了试球和肋骨之间的触碰面，说道，“给我缝合线。”

缝合线用于两肋之间的捆绑，减小肋间隙，然后就是大剂量的稀释后亚甲蓝做冲洗，防止切口感染。

“这是非常重要的一步，否则留下的空腔会产生溃烂。”卡维看着已经被染成蓝色的组织，退出了主刀位置，也脱下了手套，“再冲洗两遍，尤其是切口处要仔细弄干净。等缝合的时候注意胸壁对合，结束后注意控制右上肢的活动度”

手术前后耗时不过半个小时，全程生命体征平稳。病人除了之前对着斯内德咯了最后一口血外，在没有出现咯血。

第一例骨膜外高尔夫球填塞术成功。