268.镜检（1）

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“我还以为你会帮助科赫做那些实验呢。”卡维调侃了一句，随便抽走了其中一本病历看了起来。

萨瓦林知道自己没有科赫那样的研究头脑，但同样是医学专业毕业，自己年纪还要大一些，实在不愿意甘居人后：“我只想知道你对伤寒是什么看法？”

卡维草草看过内科医生寥寥两笔写好的病历记录，放下册子后说道：“我没什么看法，伤寒是内科疾病，我见得不多。”

“可你对科赫的炭疽不是这样说的啊。”萨瓦林显然心理不太平衡。

“我以前在伦巴第的小镇上时不时就会看到炭疽病，有些皮肤溃烂的不得不做截肢，但最后还是于事无补。”卡维说道，“伤寒就不一样了，和外科完全不着边。”

他知道萨瓦林这种心理，自己是先给你卡维帮忙的，为什么要偏向最后才来的科赫？

不管是先来后到，还是自己的临床资历和普奥国籍，他都应该排在首位。就这么把最重要的成果让给科赫，不仅他不服气，就连在他身边的马蒂克也觉得怪怪的。

有竞争是好事，但竞争过头了也会让人头疼。

“如果你真的想要往微生物这方面努力，可以先搞定之前的产褥热。”

卡维拦住了他要开口的嘴，说道：“别急，先听我说完。产褥热之前做的只是初步的实验，就和科赫之前做的一样。你只有单纯一份实验报告，并没有细菌培养，也没有把它写成论文。”

】

当课题进入了自己熟悉的领域，尤其是自己曾经经手过，信心自然大增。

“等你和马蒂克一起解决了产褥热，有了自行设计实验和书写论文的能力，我觉得就可以考虑伤寒了。”卡维说道，“你刚才问我对伤寒是怎么看的，我觉得倒不如去翻一翻其他国家的医学期刊。”

“法国的？”

“英国和普鲁士也可以。”

“行，我试试。”

挖掘出微生物在各种瘟疫中所扮演的角色，是19世纪末到0世纪初医学的重要发现。虽然现代医学已经能拿捏大部分细菌，但在当初却是能挽救数千万性命的大工程。

在外科技术绝对无敌的现在，实验室就是卡维主推的方向之一，其二便是拉斯洛那边的医疗器械厂和药厂。

其中药厂占了绝对的上风，之前几种药经过帝国自己的收购已经赚了一大笔钱。器械厂就不行了，外科手术的传播没有那么简单，其难度不是用理论去决定药物使用所能比拟的。

器械厂更像是卡维的私人器械制定厂，要不是普奥战争接了大单，肯定是卡维单方面倒贴钱的买卖。

现在有了埃德姆的血尿，卡维觉得是个不错的契机，得给器械厂添砖加瓦了。

“这次尿液沉渣检查，主要检查的是肿瘤细胞。”卡维就想一位带教老师，告知检查前的注意事项，“你们要从一堆红细胞、白细胞、上皮细胞中找到它们。沉渣量就这些，用完明天还得找埃德姆要，所以最好一次结束战斗。”

沉渣的组织被轻轻抹在载玻片上，然后滴入亚甲蓝染色，放在显微镜下。【4】

“红细胞是双凹圆盘状，直径8μ，形状一致说明是非肾性出血【】；

白细胞呈圆球形，直径10-14μ，比红细胞大上一些，染色后胞质内颗粒清晰会很清晰【6】；

其余那些比白细胞再大上一些的不规则细胞是上皮细胞，个体比白细胞大，形状不规则，边缘有棱角，能看到细胞核【7】；

此外你们还能看到蛋白聚合后形成的管型，是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，是尿沉渣中最有价值的病理性成分。有时候周围还会聚集红细胞、白细胞、上皮细胞等【8】；

最后就是结晶，呈现出闪烁发光的八面体或信封样，有条对角线互相交叉，有时呈菱形等多种形态，还可偶见形态为哑铃形或饼状【9】

当然，尿液中也会有细菌，看到并不难【10】。不过我希望你们找的还是肿瘤细胞，它的体积比上皮细胞大得多，胞体的大小不一，成堆或散在地形成一个个可疑的细胞团。体积大小是正常白细胞的几倍、十几倍甚至上百倍。”

卡维一连说了许多知识点，同时还在纸上画了草图：“看到了肿瘤细胞就来找我，它是诊断的关键。”

科赫的速度最快，没一会儿眼睛就离开了显微镜：“看到了，和上皮细胞很不一样，形状怪怪的。不过高倍镜和染色配合后，看得很清楚。”

“其他人呢？”

“我这里全是红细胞，实在太多了不过在角落里看到了两个。”萨瓦林说道，“细胞胞体非常大，细胞核也很大，细胞浆很丰富”【11】

“我这里也有。”

卡维点点头：“理论方面不用我再多说了，你们都很清楚。尿液中发现肿瘤细胞，说明尿路里存在肿瘤。而肿瘤又很容易脱落、破溃，也就基本明确了血尿的源头。”

“是不是要做手术？”萨瓦林问道。

“得先确定位置才行。”镜检的汇报并没有结束，卡维的提问还在继续，“红细胞如何？我的意思是红细胞的形态怎么样？有没有出现不规则变形，或者破裂？”【1】

“好像没有。”

“我这里也没看到。”

“让我看看。”卡维凑上了科赫的显微镜，镜子下面是大片红细胞，形态规整，确实没有出现变形，“这样看来位置也能基本确定，应该就在下尿路，就等明天的进一步检查了。”