241.母鸡在内科中的应用

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想要了解高烧就需要了解标准体温，确定人类标准体温的时间其实并不遥远，就在15年前【1】。所以卡维《体温计》一文也算赶上了潮流，只不过离正式推广还有很长一段距离要走。

因为就像奥洛克所说，高烧不像低烧，完全可以靠手上的感觉来判断。

面对高烧，以前医生能做的并不多，无非就是对症降温而已。因为寻找病因需要基于基础医学理论，缺乏理论就缺乏病因诊断，也就无法对因治疗。

在降温这条路上，每个阶段的医生都有不同的理解，19世纪算是一个降温方法急剧变革的分水岭，因为发现并明确了水杨酸降温的效果。

奥洛克并不傻，也不是不知道水杨酸退烧的效果，只是此时的水杨酸仍然有着致命缺陷。许多病人可能烧没退干净，胃肠就被这种药物烧好几个洞出来。

胃出血和穿孔肯定比高烧更难应付，一旦出现就基本判了死刑，所以最好的办法就是大声质疑，然后选择不用。

奥洛克作为一名对病人尽心负责的内科医生一直都站在质疑的一方，对于水杨酸的使用极为谨慎。当然谨慎使用并不是不使用，当遇到病人高热难退的情况，他还是会大概率选择水杨酸。

然而眼前这个病人的情况有些特殊。

连续第四天的高烧，驱风剂使用无效，肠胃不好成了难以使用水杨酸的负担，这些都是使用“母鸡”绝招的适应症。

卡维很好奇，怎么也想不出奥洛克会如何处理母鸡，然而结果却非常的简单直接

“这是最后的手段了，如果连它也治不好”奥洛克接过了被五花大绑的母鸡，又从护士手里接过一把手术刀，“请扶好他的头。”

护士把病人干硬的头发往上压，露出额头，然后两手稳住他的腮帮子。只见奥洛克将母鸡提到半空，背朝他的额头，然后手起刀落，一击扎穿了母鸡后背的肌肉。

卡维对鸡的解剖并不熟，但这一刀不中心脏也能轻易搅烂大血管。

只见母鸡惨叫几声，身体不断挣扎着，温热的血液开始涌出伤口，从锋利的刀刃旁缓缓流出，一滴滴滑落在病人的脸上“母鸡的血能起到祛除高热的作用，然后再用冷水清洗一下希望能有用吧。”

物理降温？

可鸡的体温比人高啊

或许降温本身靠的就是最后清洗血迹的冷水。

卡维愣愣地看着这一幕，吐槽之余心中不免感慨道这大概就是19世纪的生物制品吧。

如此疗法显然没有任何科学依据，对于仍处于混沌之中的内科而言都有些过分。但卡维依然没办法说奥洛克是庸医，时代的局限性让他难以处理许多病症，也让他能在某些领域比卡维处理得更好。

毕竟现代外科也同样是一个卡在头上的箍圈束缚着卡维。

“下一位是昨天被蛇咬了的卫兵。”护士和奥洛克交换了病历，说道，“本来要转外科的，不过对方床位紧张，只能留在这儿。”

“哦，现在伤口怎么样了？”奥洛克问道。

“有些红肿，不过不算严重。”护士掀开了绷带的一角，看了两眼说道，“蛇毒没有发作，他也没有出现高烧，一切顺利。”

“嗯，好的。”

奥洛克随便在病历本上写了两笔，看了眼卡维“卡维医生，你是外科医生，他的脚踝有三道伤口，你能不能给点意见？”

卫兵的脚踝上缠着厚厚的绷带，能明显看到渗出的暗色干硬血迹。他和嫌弃伤口的两位医护不同，俯下身子彻底解开了绷带。眼前是明显的三道严重的锐器伤，而非蛇咬伤。

卡维马上意识到奥洛克这么做的原因“奥洛克医生直接切开了皮肤放血？”

“蛇毒太过凶勐，普通解毒剂难以起效，只能第一时间放血。”奥洛克解释道。

“这可不是普通切开放血啊”

“普通的放血成功率很低，只有彻底切除伤口周围组织，然后采用火罐法才能在短时间内吸出大量血液，缓解蛇毒发作。”奥洛克叹了口气，“虽然我的解剖知识并不出色，但还是能分辨出皮肤、肌肉和血管的。”

“火罐？”卡维在其中听到了一个很熟悉的词汇，“奥洛克医生也会拔火罐？”

“这是正经内科治疗方法，当然得会！”奥洛克知道卡维是半路当的医生，埋汰道，“只需要取一张在烈酒里蘸过的纸，然后在酒杯中点燃，将酒杯倒扣在伤口上，就能做到快速放血和吸出毒素的作用。”

这大概就是19世纪处理蛇毒的最好办法，完美契合了放血疗法，比起草药和用嘴吸出要干脆也彻底得多。

要是换成卡维自己遇到这样的病人，或许最后也会这么干，但中间肯定要经过一番思想斗争。而在蛇毒面前，时间就是生命，短暂的停顿或许就已经错过了最佳处理时机。

“奥洛克医生应对得很不错”卡维看着眼前的伤口，问道，“对了，放血后有没有做消毒处理？”

这是他最关心的，也是奥洛克这次培训唯一学以致用的东西“我完全按照《军医手册》上的要求做了消毒，用石炭酸取代了烙铁。然后我再使用半杯白兰地，每15分钟一次，倒在伤口上。最后选择芥末膏或者浸润过氨水的棉布片放在胸口上，抵御蛇毒带来的睡意。”

“氨水和芥末膏是用来干嘛的？”

“保护他的心脏。”

“好吧。”卡维微微点头，“外科方面的处理做得很好。”

“那就好。”

虽然最后氨水和芥末膏的处理显得多余，但之前的步骤还是正确的。在没有酒精的前提下，使用白兰地也算一种低效替代品，反正有石炭酸兜底已经相当不错了。

这也让这位士兵的伤口显得不那么严重。

“不过，伤口开得太大了，没有缝合会很难痊愈。”

“我们内科没有缝合用的针线。”

“没关系，我一般都用自己带来的。”卡维回头看向身后的护卫队长，接过他递来的手术器械箱，“只需要稍微做个缝合，然后再用石炭酸绷带包扎即可。”

奥洛克是很纯正的内科医生，保守、固执、对外科充满了不屑和敌意。但此时的卡维不论军衔还是军医处职位都比他强，该说的奉承话还是得说“让您费心了。”

“只是简单的缝合而已，没什么大不了的。”

卡维的手术缝合针一开始就挂着丝线，随取随用，在组织钳的帮助下没两分钟就解决了这三道伤口“其中有一道伤口的张力比较高，缝合反而影响血供，增加愈合难度，用涂满松节油的油性纱布覆盖等它慢慢恢复吧。”

奥洛克全程站在床边，并没有走向下一个床位，卡维的缝合技巧全在他的眼里“卡维医生的技术确实高超。”