234.利托克瓦的随身日记【2】

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利托克瓦来自格拉茨郊外，父亲是位政f机关里的普通文员，强悍的学习能力让他进入了格拉茨大学医学院。毕业之后进入了当地最大的医院，成为了那儿的外科医生。

如果用19世纪的眼光来看，他的外科能力应该有中上水平。

虽不及希尔斯、赫曼，但也能主持截肢和一些普通的面部手术。毕竟格拉茨的医学水平要比维也纳低上一个档次，他的老师也不是伊格纳茨，所以基本功肯定要差上一些。

在经过了短暂培训后，他也没能通过卡维的外科考核，现在成了随军医生。

克拉沃夫步兵营的生活不仅单调还很短暂，才刚进部队不到两周就被送来了后方医院。不过运气还算不错，至少27日上午的那颗炮弹并没有带走他的手脚，要不然这辈子恐怕就得和医学说再见了。

对此，这位年轻军医非常有感悟，在日记中盛赞了要塞总医院的外科水平。【1】

在如今的外科手术氛围中，截肢依然是四肢手术的首选，可要塞总医院却经常开展保肢手术，成功率还非常高。在盛赞这种手术方式的同时，作为一名外科医生，利托克瓦说自己不意外不心动是绝无可能的。

尤其是那晚的罗纳涅，彻底刷新了他对外科的认知，而这些全都被写进了他的日记之中

[真是一场惊人的抢救，竟然直接打断了我对昨天上午战场的描述。

为了能准确记录下抢救的全过程，我必须停掉9月27日的日记，直接给9月28日开了个头。现在是9月分，罗纳涅被送进了我的病房。

可恶的普鲁士人直接打穿了他的脑袋，颅骨破裂，大脑也被打散了。

这几乎是必死的局面，别说我没见过这种外伤，就算真见过我也不知道该如何处理。切除碎掉的部分？或许真的只有切除这一个办法，毕竟格拉茨医学院的医学教授们就是这么教的外科。

但切除之后能不能活？答案或许只有一个，然而要塞总医院的手术室却把这个家伙从死神的手里抢救了回来。

现如今罗纳涅的脑袋缺了一部分，大脑恐怕也被切掉了一部分，整张脸都肿得不成人形。就在刚才，不足一小时的刚才，卡维医生又在他的床边解决了他的血压问题，给他安上了一根管子

说实话，我无法想象，为什么颅脑外伤要在腰部安放穿刺管。可这一步操作却很好地降低了他的血压，这位为帝国冲锋陷阵的英勇士兵活了下来，虽然还没醒，但我知道他的心脏还在跳动。

我从没见过如此的外科操作，也不知道是什么让他坚强活下来的？

是他坚强不屈的求生意志？

不，我见过一些颅脑外伤，就算只是普通的外伤也很难存活下来，脑袋一直都是人类最致命的部位。

是药箱里的那些新药？还是高超的外科手术？

我问了看护的护士，只说不知道，又问了这儿的病房助手，他们也说不知道。能上台看到这场手术全过程的医生们现在不是在睡觉就是在忙，没人能回答我！

可恶！真的太可恶了！

我为什么没能通过那场考核？如果我通过了考核，现在说不定就已经学会了哦，不，我不应该如此大言不惭，至少我能看见这场手术！

我真想进入手术室看一看，好好看看卡维医生和他的助手们都是如何操作的！]

这是利托克瓦在9月29日0:35分时写下的文字。

当时罗纳涅的开颅清创手术才过去没多久就引发了严重的脑水肿，血压一路从上升到了。如果不出意外，罗纳涅绝对会在当晚死于脑水肿和脑疝，就和其他颅脑外伤的伤员一样。

不过卡维用腰椎穿刺和腰池引流暂时解决了这个问题。

当时利托克瓦根本看不清罗纳涅病床上的情况，周围全是医生和护士。就算最后站上自己的病床，他也只能勉强看到罗纳涅侧睡的弓形姿势和卡维的背影。

至于他是如何做的腰椎穿刺，如何做的引流，利托克瓦根本看不见。

合上日记本，他的前半夜是相当难熬的，脑海里反复滚动着卡维对周围医生们的教学内容

[暴露位置需要使用的是“抱头屈膝”的侧卧位，腰面要和床面垂直]

[保持病人身体的姿势非常关键，会影响操作的成功率。比如罗纳涅刚才是平卧没有枕头，现在做穿刺就必须得给他一个枕头，防止他脑袋向下时影响身体的姿势]

[消毒一定要注意范围，范围要大，防止一个间隙进不去，可以使用另一个间隙]

[进针要注意皮肤的滑动，手指要做好固定，没有固定好皮肤软组织，针尖就会走歪。不是你的进针姿势歪了，而是内部结构歪了，切记！]

[如果第一次进针穿刺不成功，千万不能在四周做反复试探。周围有其他组织和血管，这么做极容易造成损伤。正确的做法是把针头退出到皮下，然后再做准确的定位，入针]

[入针后有突破感，但不能全靠突破感，因为有些病人伤员给人的感觉不同。有时候]

卡维在操作时说了很多内容，从准备到入针再到最后的引流，他都将要点说了一遍。不过因为罗纳涅的情况和普通病人不同，加上周围医生也在提问，所以真正让利托克瓦能记下的内容并不算多。

这些还只是其中一小部分，说得非常细，但利托克瓦真正想要知道的并不是这些细节。

不能说这些细节不重要，从卡维的措辞和表情上就能看出，细节对于腰椎穿刺非常重要。可在追求细节之前，他很想知道一点，那就是这个穿刺到底穿的是哪里？

是穿过韧带之后进入椎管么？

利托克瓦听到了脑脊液，也在穿刺后听到了床边医生的惊呼

[喷出来了，脑脊液喷出来了！]

[太厉害了，竟然能喷出来，这个压力就和血管里的血液一样！]

[这个压力，恐怕已经超过了300o，释放掉一些之后，我做个简单的测量。]【2】

利托克瓦知道脑脊液，这是一个在19世纪已经被确定的医学名词【3】。医学院的解剖学课程也教过大脑和脑脊液的关系，只不过轻描淡写之后，能记下它的医学生并不多。

毕竟大脑解剖并不能影响到颅脑手术，没人会去切开脑子研究活人的脑脊液。