228.奥尔米茨要塞总医院外科病例研讨会【4】

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“既然大家已经认同了我的观点，那颅内压升高就是罗纳涅现在必须要面对的问题。”卡维叹了口气，“他的脑嵴液压力是普通人的两倍，可惜的是，我对此毫无办法，能做的都做了，接下去只能由他自己慢慢恢复。”

“听说他的体温也在升高？”

“今早体温超过了39摄氏度，这是颅脑外伤手术后的正常反应，几乎所有人都会如此。”卡维依然没什么办法，“还是那句话，我们已经尽了全力，接下去就看他自己吧。”

“我们会为他祈祷的。”

罗纳涅就此揭过，接下去卡维要说的是另一种火器伤。

“床，94床这些都是胸部火器伤。”卡维翻着手里的病历本，说道，“我从病历记录上看到你们的处理都还不错，送到这里的总共38例胸部火器伤，死亡率暂时处在45。”

伤员人数并不多，这也不是一个让人愉快的比例。因为胸腔火器伤的死亡率一点不比颅脑火器伤低，真正能运到要塞医院接受治疗的都是些运气不错的伤员。

胸腔不比腹腔，闭合的胸腔是肺部得以呼吸的前提，所以不到万不得已不能轻易打开。

其实就算打开了，以现阶段外科技术也只是徒增损伤罢了，就算是卡维也难有什么太大的作为。而且胸膜腔内有丰富的神经，非常敏感，稍有刺激就会产生神经反射，加之伤员身体上的重伤，稍有不慎就有可能出现反射性休克。

不打开胸腔自然就不能取出子弹，外科医生能做的就是简单包扎止血、简单的伤口缝合、给予简易呼吸器、上亚甲蓝。

那些死于胸腔火器伤的伤员死因往往是难以遏制的出血，或者受到了致命性的心脏损伤。这种情况，上帝来了也只能头疼地默默说上几句哈雷路亚，然后回到他该去的地方安静待着。

“这38例胸部火器伤，能活下超过一半的人数，其中甚至有相当一部分已经趋于稳定，都得归功于你们勤勉认真的工作。”卡维难得给了称赞，但台下还没来得及听到自己的加分，就被噎了回去，“卢修斯医生，请上台。”

“我？”

台下站起一位瘦高个，身上裹着一条棉衣，头发乱糟糟的，脸上没什么精神。看样子就像是刚从被人从被窝里叫起来，然后跟着别人莫名其妙来到了会议室。

他难以置信地抬手指了指自己，然后又很无奈地离开了座位。

卢修斯心如死灰，但嘴上还是想要反抗两句，以彰显出自己作为主刀医生的尊严“卡维医生，如果我有什么错的地方直说就是了，没必要搞得这么复杂。如果说的有道理，我认，扣分我也认”

“你误会了，我没说你有错啊。别紧张，我又不是见人就咬的疯狗。”

卡维这回确实没撒谎，这三天的表现让卢修斯成了一个彻彻底底的正面形象。

病历记录虽然没萨尔森那么事无巨细，但胜在全面，也善于抓住重点。除了字迹潦草了些，记录位置不修边幅外，没什么缺点。手术方面他也没什么可挑剔的，至少在这二十多位主刀里能排到中上水平。

而最关键的就是他的判断能力。

难得抓到了一个正面人物，卡维怎么也得拿来用一用，把他打造成巩固积分制度的一个典型代表人物“1175床伤员，应该是昨天下午到的吧？”

“对，昨天下午。”卢修斯一听床号就大呼不对劲，“卡维医生，卡维院长！我昨天真的尽力了，边给1324床手术边关心他的情况，手术结束了之后就一直待在他床边，实在是”

“我懂我懂，别紧张”卡维继续安抚着他的紧张情绪，“只是做个病例讨论而已，死亡病例也是病例嘛，说说情况吧。”

卢修斯没办法，只能简单介绍了这位伤员“我不知道他是哪个部队的，送来的时候也没听人说起过，反正穿着一身帝服，应该是某个步兵团的士兵。他伤得很重，估计得有十几块弹片直接刺入了他的胸腹腔，出血很严重。

当时血压还在左右，心率很快，应该有130以上。我紧急要了输血，因为我知道单单输液是无法挽回他的性命的”

说到这儿卢修斯停顿了片刻，卡维看了看他，问道“怎么了？怎么不说下去了？”

“好吧好吧，我承认，我承认自己当时犹豫了！”卢修斯叹了口气，一阵垂头顿足，“如果我那会儿更坚决一些的话，如果我第一时间就把他拉上手术台打开他的腹腔，说不定还有机会。”

卡维眨眨眼，听着台下略带惊恐的窃窃私语，一时间说不出话来“你真的误会了，上台不代表要扣分，何况我也没说你做得不对啊。”

“嗯？”卢修斯一愣，“难道保守治疗是正确的？”

“那种情况下伤员的身体里到底出现了什么情况，没人知道。医生只基于经验上的选择没有对错之分，真要检验自己判断对错，还是得靠尸检。”卡维说道，“我要你上台说的是他入院半小时后的一件事，当时离1175床离开人世大概还有20多分钟。”

“死之前？？？”

卢修斯接手的伤兵实在太多，记忆再强也是真记不起来了。他连忙埋头翻起了病历记录本，总算在角落里找到了记录处理方式的几个简单的句子“哦，你指的是穿刺？”

“对，就是穿刺。”

卡维说道“当时病人对输血输液都没有了反应，说明有活动性出血，又出现呼吸困难的情况，出血很有可能就在胸腔内。顺着这个思路分析，胸腔穿刺确实是个好的选择，但也是一个很危险的选择。

当然，我要表扬的不是你处理后的结果，毕竟人已经死了，我要表扬的是你勇于做出这个决定的勇气。”

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