153.新世界的大门

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“虽然我没学过医，但我却看了许多解剖图谱和医学教科书。”因为市立总医院新建立了手术剧场，格雷格半年前成功转正，成为了这里的常驻记者观察员，“至少我觉得不够绝对。”

“那又如何解释o丸肿瘤和乳腺增生之间的关系呢？”卡维反问道，“正是因为o丸上长了肿瘤，影响了这种特殊物质的产出，最后被乳腺占了上峰。”

“可你依然没有实例做证明”格雷格维持了瓦雷拉的做派，在记录本上做了标记，“恕我无法将它上报。”

“没关系，英国和德国的医学杂志会刊登的。”

瓦特曼见他们你来我往，互不相让，只能出来打起圆场“好了，今天是手术剧场，不是外科学术会议。如果你们之间有争论完全可以等手术结束之后继续，现在不要浪费大家的宝贵时间。”

此时的术前消毒已经完毕，就等卡维的解说“手术过程我们先处理肿胀的阴，然后探查周围组织确定肿瘤的边界，看看有没有侵犯到右侧。切除之后，手术会继续转移向胸部，处理两侧增生的乳腺。

我应病人的要求，选择长度不超过5的小切口，做乳腺切除。”

费尔南的姿势是经典截石位，卡维站在中间，左手边是赫曼，右手边则是前来实习工作的科赫。手术器械都被放在了一个金属圆盆里，摆放在了病人的肚子上。

“手术正式开始。”

卡维之所以把费尔南送上手术台，完全是因为现如今的o丸切除还停留在比较低级的阶段。不管是切口选择、操作技巧、药品维持都没办法和21世纪相提并论。

如果放在现代，单单化疗药物顺铂就能治疗绝大多数的o丸癌，只要发现的早，5年生存率超过95。

而在19世纪，唯一有可能治愈费尔南的就只有手术刀。为了提升手术的成功率，卡维需要展现出最标准的o丸切除术，让周围观察的医生们尽量少走弯路。

“今天我会选择一条别人从没选用过的切口位置左侧腹股沟切口。”

卡维找到费尔南的左侧腹股沟，用小刀画出了一条长弧线“如果病人是双侧o丸切除，那就应该选用阴正中切口。这里因为考虑到手术后的恢复情况，我还是选择单侧的腹股沟切口。”【5】

手术刀向下，先是切开皮肤，然后开始做皮下肌肉的分离。

都是些常规的切开操作，待腹内斜肌和腹外斜肌腱膜打开，并且在两支钩子的帮助下遇到了手术中第一个难点“接下去我需要分离精索。”

精索里面是动脉、静脉、淋巴管、神经、提睾肌、输精管捆扎在一起的复杂交通管道，共同组成了o丸的血液通路。

既然要切o丸，这条精索也必然要切掉。

卡维拉开腹外斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。在内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用新式血管钳钳夹并切断精索血管，用含铬的铬制羊肠线做贯穿缝扎，以防血管滑脱出血。【6】

奥尔吉主攻泌尿，对卡维的o丸切除手法有些异议“为什么要走腹股沟这条远路？”

“我个人更喜欢先截断后路，在做围攻。”卡维把刚才类比激素的说法又套在了肿瘤上，“肿瘤也生长在我们体内，它又何尝不是一种另类的器官呢，只不过它的工作会产生许多副作用罢了。”

在对肿瘤认知还没有进入微观领域的大环境下【7】，这个观点再次刷新了所有人的认知。

“肿瘤难道能控制我们的身体？”

“也不是不可能，肿瘤病人往往身体非常虚弱，还会在短时间内失去生命。”卡维的手指沿着裸露分离出的精索一路往下进入阴内，在睾丸壁层鞘膜外进行分离，“就因为它们有器官的属性，所以不论是切割还是分离都要小心”

说话间，他就将整个内容物拉出了切口。“给我血管钳。”卡维接过钳子，赫曼紧跟着将空荡荡的下推，暴露出了o丸和阴底部的连接引带，“还好肿瘤的范围不算太大，和阴周围也没有发生黏连。如果出现黏连，就需要连这部分阴一起切除。”【8】

手术在卡维精湛的操作下很快就进入了尾声。

“切除之后，我们还需要简单观察一下内部间隔，看看肿瘤有没有侵犯另一侧o丸所幸暂时还没发现右侧有肿物，o丸切除手术成功。”

接着就是由赫曼来做的止血、缝合、引流三件套。

他需要先在阴底部做一个小切口，放入一小截橡胶管，然后再缝合腹股沟处的腹外斜肌腱膜和皮肤切口。【9】

而卡维则和科赫一起兴致勃勃地带着刚切下的左侧o丸，来到了病理检查台前。病理检查才是决定最后诊断的金标准，在疑似肿瘤的肿物切除后必须尽快做病理。

卡维用小刀做病理组织切片，而另一旁的科赫刚开始就架好了显微镜，然后又翻起了一旁的橱柜“卡维医生，染色剂在哪儿？”

“就在我的手提箱子里。”

科赫很快就从里面找到了一瓶蓝色染料“哎？怎么是蓝色的？”

“哦，我从一位姑娘那儿讨来的蓝色染料，质量挺不错的。”卡维回头看了看奥尔吉，笑着问道，“怎么了？”

“蓝染色剂也能给组织染色么？”科赫本来就对化学有浓厚的兴趣，就连毕业后的工作单位也设在柏林化学研究所，所以对染色剂很熟悉，“在德国都是用的人工合成染色剂，一般偏黄色或者紫红色。”【10】

“哦，染色啊。”卡维对染色剂的历史毫无概念，但从颜色不难判断应该就是染色，“其实一开始是为了在手术中找隐藏的破裂口准备的，后来发现它也能”

“嗯？”见卡维突然打断了自己，科赫忍不住上前问道，“它也能怎么样？”

卡维低头看着手里的o丸肿瘤，心里想的却是几天前在湖畔剧院上台接盘的剖宫产大出血。术中农妇大出血，切掉了子宫，还被奥尔吉弄破了膀胱输尿管。

卡维就曾用这瓶蓝色染色剂寻找到了断裂的输尿管，也用来测试膀胱和输尿管的缝合紧密度。

看上去花里胡哨的，其实就是现代外科手术中的基本操作而已，那么多天过去了，也没必要去想。

可卡维这几天一直想的都是术后恢复非常好的农妇，她摆脱了盆腔炎可能导致的手术后的感染，也摆脱了草药的慢性中毒。

原本以为一切是农妇自己的原因，现在回过头来再审视一遍手术过程，或许这瓶染色剂才是所有问题的关键？

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